Voordat u met een laparoscopische operatie begint, is het noodzakelijk om de buikholte binnen te gaan en een kanaal tot stand te brengen. De Hasson-methode is momenteel de standaardmethode voor het inbrengen van een punctie bij laparoscopische chirurgie.
1.Hasson-punctiemethode
De Hasson-methode is momenteel de standaardmethode voor het inbrengen van trocars bij laparoscopische chirurgie. Het vereist dat de buikwandstructuur wordt geopend en laag voor laag wordt gescheiden onder een open gezichtsveld totdat de peritoneale holte wordt bereikt, en vervolgens wordt de canule (Hasson-poort) ingebracht.
Het proces van het openen van de buikwandstructuur met de Hasson-punctiemethode is duidelijk zichtbaar en vermijdt het risico op beschadiging van de inwendige organen in de buikholte. Omdat de laag-voor-laag scheiding naar eigen inzicht kan worden uitgevoerd, kunnen lokale bloedingen tijdig worden behandeld. Daarom is het van alle prikmethoden ook de beste manier om met bloedingen om te gaan. methode.
2. Punctieoperatie
Maak een 10 tot 12 mm lange longitudinale, transversale of boogvormige incisie in de huid aan de onder- of bovenrand van de navel. De keuze van de incisielocatie kan gebaseerd zijn op de voorkeur van de chirurg of op de overweging van verklevingen bij eerdere incisies. Gebruik een smal oprolmechanisme of Kelly-hemostaat om het onderhuidse vet en weefsel botweg te scheiden. Nadat u de witte buiklijn hebt gezien, gebruikt u de hemostaat om beide zijden vast te klemmen en tilt u deze omhoog om een verticale incisie van 10 mm te maken. Ga door met scheiden met een hemostatische pincet. Het witte en dikke peritoneum is zichtbaar. Gebruik een hemostatische pincet om beide zijden van het peritoneum vast te pakken en omhoog te tillen. Gebruik een scalpel om het buikvlies voorzichtig te openen. De zwarte en lege buikholte is zichtbaar. Plaats een hechting aan beide zijden van de incisie. De trekdraad wordt gebruikt om het peritoneum en de linea alba te trekken en vervolgens de Hasson-schede te fixeren.
Vervolgens is het noodzakelijk om te bevestigen of de buikholte met succes is ingevoerd. De chirurg steekt zijn pink in de incisie. Met deze actie kan worden geverifieerd of de opening groot genoeg is om de huls in te brengen en tegelijkertijd de plaatselijke toestand kunnen worden gevoeld. Meestal is het peritoneum in dit gebied vrij, maar af en toe kunnen er enkele dunne omentale verklevingen optreden, die met de hand kunnen worden weggedrukt. Steek de Hasson-huls met een stompe binnenkern in de buikholte, schroef de spiraalcanule in de fascia om luchtlekkage te voorkomen en bevestig vervolgens de vooraf ingestelde hechtingen aan beide zijden in de groeven aan beide zijden van de canule. Trek vervolgens de binnenkern eruit, sluit de gasinjectieslang aan, zet de schakelaar aan en stel het gasdebiet en de maximale druk in (15 mmHg, oudere patiënten moeten deze op de juiste manier verlagen). Terwijl de buikwand uitpuilt, worden de intra-abdominale druk en de totale hoeveelheid geïnjecteerde lucht waargenomen.
Als er omentale verklevingen en een dik falciform ligament zijn, kan het zijn dat de lens niet soepel via het uiteinde van de Hasson-huls in de buikholte terechtkomt. Als de chirurg dit gebied eerder met zijn pink heeft aangeraakt en geen abnormale bevindingen heeft gevonden, kan de juiste aanpak meestal worden gevonden door de lens te draaien en de hoek aan te passen. Als de ingang niet kan worden gevonden, moet de behuizing eruit worden getrokken, opnieuw worden onderzocht en vervolgens opnieuw worden geplaatst. In zeldzame gevallen, als gevolg van dichte verklevingen, en als er geen haalbare aanpak kan worden gevonden door middel van vingerexploratie, moet de positie waar de Hasson-huls wordt ingebracht worden gewijzigd.
