Korte introductie van chirurgische instrumenten met wegwerpelektroden
Hoogfrequente elektrochirurgie (HF) is een elektrochirurgisch instrument dat mechanische scalpels voor weefselsnijden vervangt.
Het verwarmt het weefsel door de hoogfrequente en hoogspanningsstroom die wordt gegenereerd wanneer de effectieve elektrodepunt in contact komt met het menselijk lichaam, om de scheiding en coagulatie van het weefsel te bereiken, waardoor het doel van snijden en hemostase wordt bereikt.
Hoogfrequent elektrisch mes wordt sinds 1920 al meer dan 90 jaar klinisch gebruikt en heeft vier generaties van veranderingen ondergaan: van bougie-ontlading, hoogvermogenbuis, hoogvermogentriode en hoogvermogen MOS-buis.
Met de ontwikkeling van de medische technologie en klinische behoeften heeft zich ook de complexe elektrochirurgische apparatuur op basis van hoogfrequente scalpels ontwikkeld. Verder hebben verschillende speciale accessoires voor hoogfrequente chirurgische instrumenten (zoals: laparoscopische Metzenbaum-scharen, laparoscopische monopolaire Maryland-strippers, monopolaire klemmen, laparoscopische bipolaire scharen, enz.) ook meer mogelijkheden voor klinische operaties geopend. Breed toepassingsgebied.
Chirurgische instrumenten met wegwerpelektroden hebben hoofdzakelijk twee soorten werking: monopolair en bipolair.
Unipolaire soorten
Bij monopolaire elektrochirurgische instrumenten wordt het weefsel gesneden en gecoaguleerd door een compleet circuit dat bestaat uit een hoogfrequente generator in de elektrochirurgische schaar, de patiëntenplaat, verbindingsdraden en elektroden.
Bij de meeste toepassingen wordt stroom via actieve draden en elektroden door de patiënt geleid en via de patiëntenplaat en de draden daarvan teruggevoerd naar de generator van het hoogfrequente elektrochirurgische instrument.
Het verwarmingseffect van hoogfrequente elektrochirurgische instrumenten die ziek weefsel vernietigen, wordt niet veroorzaakt door verwarmingselektroden of -bladen zoals bij elektrocauterisatie. Het concentreert hoogfrequente stroom met een hoge stroomdichtheid om weefsel op het contactpunt met de actieve elektrodetip te vernietigen. Coagulatie vindt plaats wanneer de temperatuur van weefsel of cellen die in contact komen met of nabij een actieve elektrode stijgt tot een temperatuur waarbij eiwitten in de cellen worden gedenatureerd. Dit precieze chirurgische effect wordt bepaald door de golfvorm, spanning, stroom, weefseltype en vorm en grootte van de elektrode.
bipolair
Bipolaire coagulatie is bedoeld om hoogfrequente elektrische energie aan het hele lichaamsweefsel te leveren via de twee uiteinden van de bipolaire tang, om de bloedvaten tussen de twee uiteinden van de bipolaire tang te dehydrateren en te coaguleren om het doel van hemostase te bereiken. Het werkingsbereik is beperkt tot de twee uiteinden van de forceps, en de mate van schade aan lichaamsweefsels en het bereik van invloed zijn veel kleiner dan die van unipolaire.
Bipolaire instrumenten zijn geschikt voor het sluiten van kleine bloedvaten en eileiders. Daarom wordt bipolaire coagulatie meestal gebruikt bij fijne operaties zoals hersenchirurgie, microchirurgie, KNO, verloskunde en gynaecologie, en handchirurgie. De veiligheid van bipolaire coagulatie is geleidelijk onderkend en het toepassingsbereik ervan is geleidelijk uitgebreid.
Elektrochirurgische instrumenten worden steeds vaker gebruikt bij verschillende endoscopische operaties, zoals: laparoscopie, prostatectomie, gastroscopie, cystoscopie, hysteroscopie en andere operaties.
Vanwege het gelijktijdig snijden en coaguleren wordt hoogfrequente elektrocauterisatie veel gebruikt bij operaties die moeilijk toegankelijk zijn en moeilijk worden uitgevoerd met mechanische scalpels (zoals ligatie van buikkatheters, resectie van prostaat-urethrale massa's). Vanwege het opmerkelijke stollingseffect wordt het ook veel gebruikt bij operaties op diffuse bloedingsplaatsen zoals lever, milt, schildklier, borst en longen.
